肺系病症的辨证和治疗

肺系病症的辩证和治疗

一、生理功能与特点

肺居于胸中，在五脏中位置最高，与大肠相连，互为表里。肺的质地柔嫩清虚。主要功能为主气，司呼吸；朝百脉，主治节；主宣发肃降。肺开窍于鼻，肺气上出于咽喉，外与皮毛相合，为人体之华盖，外界的任何气候变化大多由肺先感之并对其进行调节，故肺特别容易受气候变化影响。为此，中医称“清虚”之脏或“娇脏”，言其不耐受寒热。

二、肺系病症的辩证思路

①气失所主，呼吸不调

肺主气包括主全身之气和呼吸之气。主全身之气即主治节，即对全身气机进行调节；主呼吸之气是肺特别重要的功能，通过肺吸入清气，呼出浊气；全身气体在肺交换。肺病，气失所主，将产生全身气机紊乱和有关呼吸方面的病症。

全身气机失：如气短、心悸、少气不足以息、气怯声低。古人有“一脉不和，周身不安”之说，这为分析一些非肺本脏的证侯从肺论治提供了思路。

呼吸失调：表现为咳嗽、喘证、哮证等

②肺气失宣

宣发指肺气将水谷精微物质如雾露之态布于全身，也包括将卫气发散与体表以抗邪。宣发失调将使肺失去清虚之态，同时卫气不能敷布，则患儿抗病能力和适应能力降低。

肺失清肃：出现咳嗽，哮喘，气急，清嗓，鼻炎，梅核气等。

肺卫失调：易反复感冒和易患过敏性疾病。

③肺失肃降

肺的肃降功能指肺在宣发水谷精微的同时，将其中的水液敷布至全身。肺的位置最高，“肃降”成为必然，也有“肺为水之上源”之说。

成痰成饮：肺失宣降，水液不能敷布全身，聚而为痰为饮，因而古人“肺为储痰之器”。临床胸痛，胸闷，咳嗽，不能平卧，及各种痰涎等可考虑为肺病与痰饮。

肃降无力，水溢肌肤，形成水肿。

④皮毛病变

生理上皮毛之荣华有赖于肺气之宣发，一旦肺有疾病，皮毛将失去滋养，表现为皮肤干燥、无光泽、瘙痒，或易过敏等。

⑤鼻窍失养

表现为不知香臭，嗅觉减退，鼻塞头晕，头痛，健忘等。

三、肺系病症的辩证和推拿手法。

风寒束肺

临床表现：恶寒，发热，鼻塞，流涕，喷嚏，无汗，头痛，身痛，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。

代表穴位与手法：清肺平肝，掐揉二扇门，揉外劳宫，开天门，推坎宫，运太阳，掐揉耳背高骨，拿风池，拿风府，拿合谷。

风热犯肺

临床表现：恶风，发热，鼻塞，浊涕，咳嗽，痰黄，口渴，咽喉不利，苔薄黄，脉浮数，指纹浮。

代表穴位与收到手法：清肺平肝，点肺腧，清天河水，拿曲池，开天门，推坎宫，揉太阳，掐揉耳后高骨，拿肩井，分推肩胛骨，拿列缺。

燥邪伤肺

临床表现：口干，鼻干或痒、咽干，耳干，干咳无痰，咽喉不爽；或恶风发热，舌红，苔薄而干，脉浮数，指纹浮而滞。

代表穴位与手法：清肺平肝，清天河水，揉二马，开天门，推坎宫，运太阳，掐揉耳后高骨，点揉天突，推下天住骨，揉膻中及乳旁乳根。

风湿袭表

临床表现：全身酸胀困痛，头痛且重，恶寒发热，汗出而不解，胸闷，恶心呕吐，口不渴，苔白滑，脉濡。

代表穴位与手法：清肺经，清大肠经，推上三关，运内八卦，清补脾经，开天门，推坎宫，运太阳，掐揉耳后高骨，拿风池并颈夹脊，拿肩井。

痰热雍肺

临床表现：咳嗽，气喘声粗，痰多、粘稠、色黄、不宜咳出，鼻流浊涕，咽痛口渴，伴有发热头痛，烦躁不宁，大便臭秽稀黄，舌红苔黄腻，脉滑，指纹色紫。

代表穴位与手法：清肺经，运内八卦，清天河水，拿肩井，揉肺腧，分推肩甲骨，分推腹阴阳。

痰湿阻肺

临床表现：咳嗽重浊，咳声不杨，声嘶，鼻塞，气喘声粗，痰多、粘稠色白，胸闷纳呆，苔白腻，脉滑，指纹滞。

代表穴位与手法：清肺平肝，运内八卦，退下六腑，揉天突，揉丰隆，揉膻中，开璇玑。

肺气虚

临床表现：自汗畏寒，反复感冒，咳嗽气短，声低气怯，懒于言语，舌淡苔白，脉虚弱。

代表穴位与手法：补肺经，补脾经，推上三关，揉肺腧，拿肩井。