皮肤科

荨麻疹
一、临床表现
瘾疹是皮肤上出现鲜红色或苍白色风团、时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。其特点是皮肤上出现瘙痒性风团，时隐时现、发无定处，消退后不留痕迹。

二、病因病机
从病性看，因其善行数变的特点，风邪贯穿瘾疹是皮肤上出现鲜红色或苍白色风团、时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。其特点是皮肤上出现瘙痒性风团，时隐时现、发无定处，消退后不留痕迹。
从病性看，因其善行数变的特点，风邪贯穿始终；从病位看，风团可发于肌腠之间，亦可发于脏腑（胃肠型）。从病因看，因外风所致，多为风寒、风热、风湿；因内风所致者，多因血热、血瘀或血虚生风。
西医认为荨麻疹的发生与食物、药物、感染、物理因素、动植物因素、精神因素、某些内科疾病、妊娠及月经周期、遗传均有一定的关系，发病机理有变态反应和非变态反应两类。

1．对于慢性荨麻疹的患者，应尽量避免各种诱发加重因素；平素忌食腥发之物；
下列食物尽量避免进食：菠萝、榴莲、芒果、竹笋、鲤鱼、牛肉、海鲜、鹅、公鸡等。其它进食后会加重瘙痒的食物也要避免。
2．因体质和禀赋原因者，调整生活节奏，保持心情舒畅，增强体质。
3．必要时进行过敏源检测。
始终；从病位看，风团可发于肌腠之间，亦可发于脏腑（胃肠型）。从病因看，因外风所致，多为风寒、风热、风湿；因内风所致者，多因血热、血瘀或血虚生风。
西医认为荨麻疹的发生与食物、药物、感染、物理因素、动植物因素、精神因素、某些内科疾病、妊娠及月经周期、遗传均有一定的关系，发病机理有变态反应和非变态反应两类。

三、辨证论治
本病程不超过6周者，称急性荨麻疹，超过6周以上者，称慢性荨麻疹，常反复发作，经久不愈。

（一）要点
1．突然出现的风团，大小不等，形态不一，境界清楚。
2．发无定处，也无定时，时隐时现，消退后不留任何痕迹。
3．剧烈瘙痒，或有烧灼、刺痛感。
4．特殊类型荨麻疹：如单纯发生在眼睑、口唇、阴部的，称游风；如对冷水、冷雨、冷空气致敏为冷荨麻疹；如对日光过敏称日光性荨麻疹；如掌跖部位受压出现疼痛性肿胀，称延迟性压力性荨麻疹；如对机械性刺激产生风团称皮肤划痕症；如情绪激动、运动、汗出、摄入热性的食物、饮料发风团称胆碱能性荨麻疹；如侵犯消化道黏膜可伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；如发生在咽喉和支气管黏膜可导致喉头水肿及有明显的憋闷感，严重者可发生晕厥甚至窒息。
5．皮肤划痕试验阳性。

（二）鉴别
1．荨麻疹样型药疹 有明确用药史，风团颜色更鲜红，持续时间往往超过24小时，范围更广，瘙痒更剧烈。
2．丘疹性荨麻疹 皮损为风团性丘疹或小水疱，瘙痒剧烈，好发于四肢、臀、腰等处，夏季儿童多发，常有蚊虫叮咬史。皮损持续数日不消退。

四、预防调摄
1．对于慢性荨麻疹的患者，应尽量避免各种诱发加重因素；平素忌食腥发之物；
下列食物尽量避免进食：菠萝、榴莲、芒果、竹笋、鲤鱼、牛肉、海鲜、鹅、公鸡等。其它进食后会加重瘙痒的食物也要避免。
2．因体质和禀赋原因者，调整生活节奏，保持心情舒畅，增强体质。
3．必要时进行过敏源检测。