皮肤科

湿疹

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。

临床表现

1.按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。

（1）急性湿疹 皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布。

（2）亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。

（3）慢性湿疹 常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。

2.根据皮损累及的范围，分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。

（1）局限性湿疹 仅发生在特定部位，即可以部位命名，如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。

（2）泛发性湿疹 皮损多，泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。

病因

湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。

中医治疗

病机

中医对湿疹的认识由来已久，“浸淫 ” 二字的记载首先见于成书于先秦时期的《黄帝内经》。其中早有“诸痛痒疮，皆属于心”、“诸湿肿满，皆属于脾”的记载，近代医家总结经验认为湿疹乃因禀赋不耐，风、湿、热客于肌肤而成，或因脾失健运或营血不足，湿热稽留以致血虚风燥、湿热郁结、肌肤失养所致。总之，古今医家认为湿疹是由外因和内因共同作用于人体的结果，外因责之于湿、热、风邪。内因责之于先天享赋、脏腑气机、经络循行等因素。内外因相互作用的多样性造成了湿疹发病的不同阶段、不同部位、不同性质。

预防

1.湿疹患儿应远离过敏原，留心容易诱发孩子过敏的内外因素，尽量寻找可能的致病因素加以祛除。

2.患儿在日常生活中应该加强运动，提高免疫力。

3.建议选择成分单一，温和无刺激，无香料的洗涤用品，最好是天然植物成分。洗浴水温在40°为宜。

4.经常更换枕头、被褥和衣物等，不用羽毛枕、被。清洗衣物时避免使用强碱性、刺激性的洗净剂，洗涤时尽量漂洗干净。

5.选择棉质柔软的衣物，衣着宽松。