皮肤科

过敏性皮炎

过敏性皮炎一般指接触性皮炎。接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。

临床表现

皮炎表现一般无特异性，由于接触物、接触方式及个体反应不同，发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。轻症时局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈时可以发生大疱。水疱破裂则有糜烂、渗液和结痂。如为烈性的原发刺激，可使表皮坏死脱落，甚至深及真皮发生溃疡。当皮炎发生于组织疏松部位，如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处则肿胀明显，呈局限性水肿而无明确的边缘，皮肤发亮，表面纹理消失。

皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致，境界非常鲜明，但如接触物为气体、粉尘，则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限，但多发生在身体暴露部位。

自觉症状大多有痒和烧灼感或胀痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心等。

病程有自限性，一般去除病因后，处理得当，1～2周可痊愈。反复接触或处理不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改变。

刺激性接触性皮炎在临床上急性期可表现为红斑、水疱、渗出。亚急性、慢性可表现红斑、粗糙、脱屑、皲裂。根据接触刺激物的性质和接触时间长短，临床上可表现为急性刺激性皮炎、延迟性急性刺激性皮炎、刺激性反应、累积性刺激性皮炎、脓疱性刺激性皮炎、机械性刺激诱发皮炎等。

病因病机

因本病发于面部，而“风为百病之长”，“伤于风者，上先受之”，结合“三焦”学说，本病多由风温风热引起。患者多有禀赋不耐，复感风热之邪，卫气被郁，肺失宣降，致邪郁肌肤而发。若病程较长，外邪久蕴，可耗伤阴血，致血虚风盛。正气不足也是发病因素之一，“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”，由于正气不足，卫表不固，而稍感外邪即发，或正气难以祛邪外出而致病情反复发作。

中医治疗

中医主要采用的方法是辨证论治，患者症状不同，选择药物也不同。

对于胎热所导致的皮炎，通常选择导赤散来清心导赤止痒；对于湿热所导致的皮炎，通常选择的是除湿胃苓汤来清热祛湿止痒；对于血燥引起的皮炎，通常采用的是滋阴除湿汤来滋阴除湿、润燥止痒。另外还可以配合扎针的方法来增加疗效。通常选择的是足三里穴、曲池穴、血海穴、委中穴等等。

预防

面部皮炎影响因素众多，尤其是环境、饮食等因素，要重视生活的调摄，防止病情加重或复发。首先避免过多日晒或接触花粉，其次少食辛辣、海鲜、酒等发物，少用化妆品，避免热水烫洗患处，加强体质锻炼。