中医内科

鼻炎

早在两千多年前《素问》就有这样的记载：“鼻渊者，浊涕流不止也”，人们已经认识到了鼻渊的症状即以鼻流浊涕，量多不止为主要特征。相当于西医学的化脓性鼻窦炎。

本病在临床上位常见、多发疾病，男女老幼均可患病，青少年和小儿患病也很常见。

一、临床表现

（1）鼻塞 鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。

（2）多涕 常为黏液性或黏脓性，偶成脓性。脓性多于继发性感染后出现。

（3）嗅觉下降 多为两种原因所致，一为鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域；二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。

（4）头痛、头昏 慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。

（5）全身表现 多数人还有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

二、病因病机

儿童患鼻窦炎称为儿童性鼻窦炎，西医认为小儿患鼻窦炎可能与儿童鼻窦窦口相对较大、感冒易经窦口侵入鼻窦、体质因素、对外界适应能力较差、扁桃体肿大等有关。中医认为小儿鼻渊与胆经郁热及风寒凝郁有关，《医醇剩义》言：“脑漏者，鼻如渊泉，涓涓流涕，致病有三：风也，火也，寒也。”

三、中医治疗

中医治疗鼻炎需要辨证论治，中医把鼻炎患者主要分成实证和虚证两大类型。

实证有①肺经风热证：属于此种类型的鼻炎患者在治疗时应采用的原则为辛宣利窍、疏风清热；②胆腑郁热证：属于此型的患者应该采用的治疗原则时化湿通窍、清胆泻火；③脾经湿热证：属于此型的鼻炎患者在治疗时要使用的原则为芳香通窍、清脾化湿。

虚证有①肺气虚寒证：属于此种类型的鼻炎患者要采用的治疗原则为益气温肺，散寒通窍；②脾气虚弱证：辨证属于此型的鼻炎患者患者应该采用的治疗原则为清利湿浊、益气健脾；③髓海不充证：中医认为辨证属于髓海不充正的鼻炎患者要采用的治疗原则是补肾填精、益脑止涕。

四、预防调摄

小儿鼻渊常反复迁延发作，常因内有滞邪，使营卫功能失调，此外，内外合邪使表里同病。平时注意饮食调养。