中医妇科

绝经前后诸证

绝经前后诸证，中医病名。是指女绝经前后，围绕月经紊乱或绝经，出现阵发性烘热汗出、五心烦热、烦躁易怒、情绪不稳、头晕耳鸣、心悸失眠、面浮肢肿、或皮肤蚁走样感等症状，称为绝经前后诸证，亦称“经断前后诸证”。相当于西医学更年期综合证。这些症候往往参差出现，轻重不一，持续时间或长或短，短者仅数月，长者迁延数年。

病因

本病的发生与妇女绝经前后的生理特点密切相关。七七之年，肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉逐渐亏虚，月经将断而至绝经，在此生理转折时期，受身体内外环境的影响，如素体阴阳有所偏衰，素性抑郁，宿有痼疾，或家庭、社会等环境变化，易导致肾阴阳平衡失调而发病。

病机

1、肾阴虚

肾阴素虚，精亏血少，绝经前后，天癸渐竭，精血衰少；或忧思不解，积念在心，营阴暗耗；或房事多产，精血耗伤，肾阴更虚；真阴亏损，冲任衰少，脏腑失养，遂致绝经前后诸证。

2、肾阳虚

素体肾阳虚衰，绝经前后，肾气更虚；或房事不节，损伤肾气；命门火衰，冲任失调，脏腑失于温煦，遂致绝经前后诸证。

3、肾阴阳两虚

肾藏元阴而寓元阳，若阴损及阳，或阳损及阴，真阴真阳不足，不能濡养、温煦脏腑，冲任失调，遂致绝经前后诸证。

4、心肾不交

绝经前后，肾水不足，不能上济于心，心火独亢，热扰心神，出现心肾不交，遂致绝经前后诸证。

辨证论治

本病治疗应注重固护肾气，清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于温燥，更不可妄用克伐，以免犯虚虚之戒。若涉及他脏者，则兼而治之。

1、中成药治疗

（1）六味地黄丸每次6g，每日2次，口服。适用于肾阴虚证。

（2）知柏地黄丸每次6g,每日2次，口服。适用于用于肾阴虚证。

（3）杞菊地黄丸每次6g,每日2次，口服。适用于肾阴虚证。

（4）坤泰胶囊每次2g，每日3次，口服。适用于心肾不交证。

2、针灸治疗

（1）体针

肾阴虚者取肾俞、心俞、太溪、三阴交、太冲，毫针刺，用补法。肾阳虚者取关元、肾俞、脾俞、章门、足三里，毫针刺，用补法可灸。

（2）耳针

取内分泌、卵巢、神门、交感、皮质下、心、肝、脾等穴，可用耳穴埋针、埋豆，每次选用4-5穴，每周2-3次。

预防调摄

1、定期进行体格检查、妇科检查、防癌检查、内分泌学检查。

2、若有症瘕、肿瘤行开腹手术，经量保留或不损伤无病变的卵巢组织。

3、维持适度的性生活，保持心情舒畅，防止心理早衰。

4、参加各项体育锻炼，增强体质，调节阴阳气血，注意劳逸结合，生活规律、睡眠充足。

5、饮食应当限制高脂、高糖的摄入，注意补充新鲜水果及钙钾等矿物质。

6、进入绝经前后期，每年参见一次妇女病普查，并全面体检一次。

7、对于40岁前的妇女出现月经后期量少甚或闭经者，要警惕卵巢早衰，及早治疗。