中医妇科

妇科肿瘤

常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。

临床症状

一旦患有妇科肿瘤，通常会有如下表现：

⒈阴道出血要与正常月经区别。阴道出血常表现为月经量增多，月经期延长，不规则的出血，或排出血水，血的颜色发生改变。

⒉白带的改变。正常白带应该是白色糊状或蛋清样，清亮、无味、量少。当白带量增多，颜色发生改变，如浓样、血样及水样、有异味，应及时到医院进行检查。

⒊下腹部出现肿块。通过盆腔检查，可以触及增大的子宫及肿块。肿块过大可以在腹部触摸到。可能有囊性感，也可有实性感，软硬程度不同。

⒋下腹痛多为妇科疾病引起。肿瘤可以引起下腹痛，如肿瘤蒂扭转、破裂、发生炎症、出血，出现腹水等，均可出现不同程度的下腹痛、增大的肿瘤可以压迫肛门，有坠胀感。

⒌大小便改变：肿瘤压迫或侵袭可引起闭尿、尿频、血便甚至尿瘘或粪瘘。

这些都是妇科肿瘤常见的症状，无论出现哪些症状，或轻、或重，都要及时到医院检查，通过盆腔检查及各种不同的辅助检查基本可以判断。

病因

一、个体因素

1精神因素、精神创伤、心理失衡、紧张、抑郁、暴躁等，可降低机体免疫力，使胸腺、淋巴结功能下降，能强化致癌因素，使本来被抑制的癌细胞活跃增殖。

2年龄：良性肿瘤一般30岁为高峰、恶性肿瘤以50岁为高峰。

3解剖、组织、胚胎因素、卵巢、子宫以良性肿瘤居多，而输卵管肿瘤则多为恶性。

4月经及内源性性激素：雌激素致癌主要在雌酮。

5孕产及哺乳：42%的子宫肌瘤患者、24%—69%的子宫内膜患者有不孕史。

6肥胖：脂肪可储存雌激素，减缓其代谢，过量的脂肪可能变为雌酮和甲基胆蒽。体重超标15%，患子宫内膜癌危险性较常人增高3倍。

7机体各种功能：机体有免疫、抗肿瘤的能力。通过基因调控可以促癌细胞凋亡，还可有旁观者效应。

8血型：在卵巢癌患者中，O型血占40%，A型血占44%。

9其他疾病：如宫颈炎患者宫颈癌发病率较正常人高10—20倍。

二、感染因素

人类乳头状瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒、人免疫缺陷病毒、人巨细胞病毒、风疹病毒、EB病毒等，均可致癌。

三、生活因素

饮食及营养素、烟酒、性行为、性传播疾病和男方因素、节育措施等。

四、卫生学与医学因素

卫生工作政策等。

五、人文社会因素

年代、城乡差别、地区差异、经济收入及文化程度等。

六、环境因素

地理因素、理化性因素等。

七、遗传因素

一般认为遗传因素只占妇科恶性肿瘤发病原因的10%。

中医治疗

中医在妇科肿瘤诊疗的过程中讲求辨证施治，做到有的放矢；在具体治疗时坚持扶正祛邪，祛邪而不伤正。

治疗时应明辨虚实，分清脏腑，治宜疏肝理气、清热利湿、祛瘀解毒、补益气血、滋养肝肾、温补脾肾。

中医治疗的特点就是先辨证分析妇科肿瘤的病因和损坏部位，其次再进行治疗方案的配置，这样的治疗方式比较合理，考虑到了疾病的来龙去脉，对症下药，效果比较好。中医一般都是通过调理患者的整体气色和身体状况来提高免疫力从而治疗疾病。

饮食建议

⒈食用营养丰富的，以植物性食物为主的多样化膳食，选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食，但并不意味着素食，但应该让植物性食物占据饭菜的2/3以上；

⒉保持适宜的体重　人群的平均体质指数（BMI=体重/身高2（米）在整个成年阶段保持在BMI为21～25，而个体的BMI为18.5～25，避免体重过低或过高，并将整个成人期的体重增加限止在5公斤之内；

⒊坚持体力活动　如果从事轻或中等体力活动的职业，则每天应进行约1 h的快步走或类似的运动，每周还要安排至少1 h的较剧烈出汗运动；

⒋鼓励全年多吃蔬菜和水果，使其提供的热量达到总能量的7%，全年每日吃多种蔬菜和水果，每日达400 g～800 g；

⒌选用富含淀粉和蛋白质的植物性主食，应占总能量的45 %～60 %，精制糖提供的总能量应限止在10 %以内。个体每日摄入的淀粉类食物应达到600 g～800 g，还应尽量食用粗加工的食物；

⒍最好不要饮酒，尤其反对过度饮酒。孕妇、儿童及青少年不应饮酒；

⒎肉类食品　红肉（指牛、羊、猪肉及其制品）的摄入量应低于总能量的10 %，每日应少于80 g，最好选择鱼、禽类或非家养动物的肉类为好；

⒏总脂肪和油类提供的能量应占总能量的15 %～30 %，限制脂肪含量较多，特别是动物性脂肪较多的食物，植物油也应适量，且应选择含单不饱和脂肪并且氢化程度较低的植物油；

⒐限制食盐　成人每日从各种来源摄入的食盐不应超过6 g，其中包括盐腌的各种食品；

⒑尽力减少霉菌对食品的污染，应避免食用受霉菌毒素污染或在室温下长期储藏的食物；

⒒食品保藏　易腐败的食品在购买时和在家中都应冷藏或其他适当方法保藏；

⒓对食品的添加剂和残留物以及各种化学污染物应制定并监测其安全用量，并应制定严格的管理和监测办法。食品中的添加剂、污染物及残留物的含量低于国家所规定的水平时，它们的存在是无害的，但是乱用或使用不当可能影响健康；

⒔营养补充剂　补充剂不能减少癌症的危险性，大多数人应从饮食中获取各种营养成分，而不用营养补充剂；

⒕食物的制备和烹调　在吃肉和鱼时用较低的温度烹调，不要食用烧焦的肉和鱼，也不要经常食用炙烤，熏制和烟熏的肉和鱼。

预防

⒈提倡晚婚晚育：有研究显示，20岁以前结婚或发生性行为者，患宫颈癌比例比其他妇女高2倍。

⒉防止不洁性生活：研究显示，性生活紊乱者宫颈癌的发生危险性高2-3倍。

⒊治愈慢性妇科疾病：宫颈慢性炎症、糜烂、白斑、滴虫和霉菌感染都可能诱发宫颈癌。

⒋定期检查：要定期进行妇科检查，尤其是45岁以上的妇女每年应做一次妇科检查和宫颈刮片。

⒌饮食结构调整：在饮食中少食含饱和脂肪酸的食物，多食蔬菜对预防卵巢癌有利。

⒍口服避孕药：口服避孕药可减少卵巢癌的发生风险。