中医妇科

子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

一、临床症状

多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有：

（1）子宫出血 为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

（2）腹部包块及压迫症状 肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。

（3）疼痛 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。

（4）白带增多 子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。

（5）不孕与流产 有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。

（6）贫血 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

（7）其他 极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。

二、病因病机

西医学有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。

中医病因病机

1.肝郁气滞

过喜过悲或大怒均可影响气机升降失调致肝郁气滞。气行则血行，气滞则血行不畅，血瘀胞宫，积结成块就形成子宫肌瘤。

2.脾虚痰湿

脾肾气虚，运化力量不足，血行不畅，血瘀胞宫，结成癥块而为子宫肌瘤。脾气不足或饮食不知节制，肥甘厚昧日久损伤脾气，脾胃运化水谷精微物质的能力受损，水气内停，积聚成痰，痰湿下注冲任，阻滞胞脉，痰血互结，渐积成块。

3.经产不慎

经期或产后，胞脉空虚，余血不净，不注意调养，而房事频繁，外邪乘虚而入；或经期产后体质虚弱，调护不善而感受风寒，入里化热。毒热与血相搏，瘀阻冲任二脉，结于胞宫而成子宫肌瘤。

4.外感六邪

外感风寒，内伤生冷，寒凝血淤而成。或外感热毒湿邪乘虚内侵，与余血搏结，滞留胞宫，久而渐生癥瘕。

三、中医治疗

中医治疗子宫肌瘤讲究的是标本兼治，另外最重要的一点就是辨证施药。中医认为，子宫肌瘤主要分为三种病症类型，气滞血瘀型、湿热瘀阻型、痰湿瘀结型，三者的临床表现和用药都有所不同。

四、预防调摄

1、饮食要规律

2、做好个人的私处卫生工作

3、定期去医院检查

4、注意经期及产后护理

5、积极采取避孕措施